急性脊髓炎疾病——多为饮酒和高血压惹的祸
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摘要:该病例的患者属于喝酒跌倒后出现了头晕、四肢乏力等症状,在家治疗无效后被家属送往我院治疗,通过体格检查、颅脑+颈椎MRI以及颅脑CT等检查后,应用维生素B1、腺苷钴胺片以及泼尼松大剂量激素等药物进行治疗,住院20天后病情恢复良好,经家属决定出院后需继续进行康复治疗。
【基本信息】男、61岁
【疾病类型】急性脊髓炎
【就诊医院】吉林市人民医院
【就诊时间】2021年10月
【治疗方案】药物治疗:针对脊髓炎给予维生素B1+腺苷钴胺片营养神经+血塞通改善循环+泮托拉唑抑酸护胃+甲泼尼松大剂量激素冲击治疗
【治疗周期】住院治疗6天,一周后复查
【治疗效果】患者经过治疗后病情稳定,言语清晰,对光反应灵敏,伸舌居中,口角不歪,四肢肌张力增高
2021年下半年我接诊了一位年龄较大的患者,由于“头晕、四肢乏力”来院就医。患者家属告诉我患者平时比较喜欢喝酒,本身有脑梗死、高血压等病史,身体健康情况也不是很好。患者由于喝酒后如厕不小心摔倒,随后出现了头晕以及四肢乏力的情况,患者在摔倒时胸背部可能受到外伤,神经元外部的髓鞘出现异常,进而对脊髓造成压迫,引起脊髓炎的出现,而患者也患有脑梗死以及高血压等病史,身体免疫力下降,再加上饮酒后身体受到酒精的刺激,身体的抵抗能力下降,更容易受到细菌、病毒等感染,也会引起脊髓的炎症反应,导致脊髓炎的出现。脊髓炎的发病部位通常在胸椎的第3-5节中间,此处的供血情况较差,而患者具有的高血压疾病导致供血功能急速下降,也会诱发脊髓炎症。由于患者和家属的情绪非常焦虑,我院医生随即对其展开基础的体格检查,血压以及心肺部位的反应都正常,因此暂时以急性脊髓炎的病种收入院。
图一:体格检查、颅脑+颈椎MRI检查腹部诊断为急性脊髓炎
患者入院后紧急的安排了颅脑+颈椎MRI检查,结果中未出现压迫性的髓内缺血,所以排除了急性脊髓压迫症;在颅脑+颈椎MRI检查中没有发现血性脑脊液,患者也没有出现肢体瘫痪和便潴留等情况,所以排除了脊髓血管病;在检查时结果显示颈髓部位的异常信号,考虑有炎症的可能,随即经过医生的会诊,结合患者的以往病史,确定患者出现了神经性的脊髓炎,检查完成之后及时的将检查结果告知于家属,并且在家属的同意下应用甲泼尼松大剂量激素进行冲击治疗,并且应用维生素B1+腺苷钴胺片营养神经。由于治疗方式比较及时,患者的情况得到了控制,家属的情绪也逐渐稳定。
图二诊疗计划
经过6天的住院治疗,患者的头晕以及四肢乏力的情况得到了有效的改善,并且精神状态良好,经过颈椎MRI检查后发现炎症已经基本消失,于是在患者6天的住院治疗后办理了出院手续,我嘱咐患者一周后需要进行复查。在复查时进行了颅脑+颈椎MRI检查、体格检查,结果未见异常,患者的头晕症状消失,病情恢复良好。
患者在医院6天的治疗期间治疗效果良好,家属也很配合,但是在生活以及饮食方面需要注意以下几点:
1、生活方面:对于脊髓炎并且有脑梗死以及高血压病史的患者,在日常生活中可以适当的进行户外活动,例如慢跑、打球、太极拳等,但是要避免剧烈的运动,并且养成良好的生活习惯,不熬夜,保证充足的睡眠,也可以定期进行体检和复查。
2、饮食方面:此类患者要保证低盐以及低脂饮食,避免摄入含盐量以及脂肪量过高的食物,同时要戒烟戒酒,以免影响病情的恢复,可以适当的吃一些富含蛋白质以及维生素的食物,促进身体的恢复。
神经性脊髓炎是一种发病率较高的疾病,针对此类患者,要及时的应用甲泼尼松等大剂量的药物来进行冲击治疗,首先稳住患者的病情,然后再进行相应的治疗。因为此类疾病发病较急,治疗过程中,患者与我进行沟通,他们也意识到了及时治疗的重要性,并且在生活中也会注意,避免疾病的发生,同时也会做好定期的体检,如果发现了异常的情况,可以及时的进行治疗,避免病情恶化。
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