外阴湿疹出现瘙痒、红肿时,可联合外用药物缓解症状
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摘要:患者因突发外阴瘙痒、灼热、疼痛、红肿等症状,确诊为外阴湿疹,实际上外阴是一个比较脆弱的部位,若外阴长时间不干净、不透气,也可引起外阴湿疹,容易引起外阴瘙痒、红肿等症状,病情严重时,可形成腹股沟淋巴结肿大。患者进展较为严重,已引起腹股沟淋巴结肿大,但经过及时的药物治疗,逐渐好转。
【基本信息】女、58岁
【疾病类型】外阴湿疹
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2022年7月
【治疗方案】给予1:5000高锰酸钾坐浴,外用糖皮质激素制剂氢化可的松、钙调磷酸酶抑制剂他克莫司软膏、抗生素软膏红霉素,加以抗组胺药地氯雷他定片
【治疗周期】药物治疗7天,随访3个月
【治疗效果】外阴瘙痒、灼热、疼痛、红肿等症状消失,腹股沟淋巴结无肿大,复查嗜酸性粒细胞百分数及绝对值,示数值恢复到正常参考值,总IgE阴性
一、初次面诊
患者5年前确诊为糖尿病,此后一直服用降糖药物,但近期患者口馋吃了两块蛋糕,后出现外阴是不是瘙痒,刚开始患者并没有重视,但症状不但没有缓解,并有所加重,瘙痒难以忍受,并且觉得有灼热感,感觉外阴变得肿胀,故前来医院就诊。行空腹血糖、糖化血红蛋白的检查,显示患者血糖上升,查体见患者外阴部位发红,有轻微肿胀,并且伴随腹股沟淋巴结肿大,这让我意识到患者可能是出现了外阴疾病,故完善嗜酸性粒细胞百分数及嗜酸性粒细胞绝对值、总IgE,示嗜酸性粒细胞百分数及嗜酸性粒细胞绝对值上升、总IgE阳性,考虑为外阴湿疹,故将其收入院进一步检查治疗。
二、治疗经过
患者入住我院后,立即完善常规的入院检查,鉴别患者是否出现硬化性苔藓、扁平苔藓、外阴白色病变等疾病,且并未发现其他异常情况,结合患者的糖尿病史、外阴症状及嗜酸性粒细胞百分数及嗜酸性粒细胞绝对值、总IgE检查,确诊为外阴湿疹。我告知患者具体病情,考虑外阴出现瘙痒、灼热、疼痛、红肿等症状是由于糖尿病引起,含糖的尿液长期刺激外阴,引发外阴湿疹,且目前伴随腹股沟淋巴结肿大,病情较为严重,患者表示积极配合治疗。故首先予以患者1:5000高锰酸钾坐浴,减轻患者外阴局部疼痛及水肿,杀除外阴细菌,缓解患者外阴湿疹的急性反应。坐浴完后予以糖皮质激素制剂氢化可的松外用,对炎症起到抑制作用,减轻外阴充血,延迟、抑制过敏反应,加以钙调磷酸酶抑制剂他克莫司软膏及抗生素软膏红霉素治疗,他克莫司软膏减轻因使用糖皮质激素引起的不良反应,红霉素软膏减轻外阴炎症。因患者长时间出现瘙痒等不适,故予以口服抗组胺药物地氯雷他定片,缓解瘙痒症状。
三、治疗效果
患者在我院经过规范的治疗后,患者外阴瘙痒、灼热、疼痛等症状明显减轻,明确病因并进行涂抹药物及口服药物治疗后,患者不适症状有所缓解,提示治疗有效。故继续足量只用药物治疗7天,复查嗜酸性粒细胞百分数及嗜酸性粒细胞绝对值、总IgE,回示嗜酸性粒细胞百分数及绝对值恢复到正常参考值,总IgE阴性,患者无不适反应,治疗效果满意。
四、注意事项
1.患者需要遵医嘱坚持服用降糖药物,注意加强血糖监测,不要自行减量或停用药物。注意观察外阴症状,若不适症状,不必过于担心,遵医嘱返院进行复查,若反复出现不适症状,及时治疗。
2.患者日常需要保持外阴清洁,不要直接用热水烫洗,避免使用刺激性洗液或者沐浴露清洗外阴,以免刺激外阴。增加内裤更换频率,不要使用材质不好、不透气的内裤,不要穿过于紧身的裤子,减少对外阴的摩擦。
3.患者需要控制原发病,出现糖尿病的情况下不要吃糖分过于高的食物,多吃容易消化、低糖、低盐、低脂肪的食物,以免糖尿病引起外阴湿疹反复出现。
五、个人感悟
外阴湿疹常因为慢性感染、创伤、接触刺激性物品等原因引起,若伴随内裤不透气、尿液及粪便污染等,也可引起外阴湿疹。病情较轻时可引起外阴附近红肿、瘙痒,若不及时治疗,严重时可形成腹股沟淋巴结肿大,需要及时治疗。
该病例中的患者由于患糖尿病尿液长期刺激外阴,所幸治疗及时,经过及时的药物治疗,逐渐康复,借此提醒广大患者,出现外阴湿疹等相关症状时,及时就诊。
私处出现红斑及小水疱伴瘙痒,很有可能是外阴湿疹
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