吃进大脑的虫子脑囊虫病
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看到标题你一定很惊愕,虫子怎么能吃进大脑?!其实并非耸人听闻,每年本院治疗的脑囊虫病都有几十例之多,患者对此病的症状表现也有所不同。多数患者以头疼癫痫发作为主要症状,也有患者视力模糊、食欲减退、嗜睡等。
前不久接诊的患者,中年男性。头痛伴抽搐发作一年,生活受到巨大干扰。经子女寻医来到第四军医大学第一附属医院西京医院进行治疗。
头颅MRI(平扫+增强):脑内(双侧侧裂池、环池、角间池多发长T1、长T2囊性占位,边缘强化,囊内可有多个分隔,囊壁和隔上分布多个强化小点灶,T2相见囊内有短T2小点灶,脑室轻度扩张,左侧明显。
诊断:双侧侧裂池多发囊性占位
手术方式:左额颞开颅经侧裂囊性占位切除探查术。术中见侧裂池内多个囊泡状小占位,米黄色,大小不一。内涵不透明液体,囊泡间联系不紧密,泡内可见小实质性结节。予以大部切除。
患者的病理报告:脑猪囊虫病
术后患者状况:癫痫好转,精神状态有所改变,出院后继续抗囊虫病药物治疗。
脑囊虫病治疗分析
脑囊虫病多由食入“米猪肉”引起,牧区发病率高,是一种寄生虫病,由猪绦虫传染所致,药物治疗有效,但易复发,较为顽固。猪肉检疫不严,病猪肉进入市场,以及肉类烹煮不彻底,都易造成,应注意。
猪肉绦虫虫卵,发育成囊尾蚴,经消化道穿出肠壁进入肠系膜小静脉,再经体循环而到达脑膜、脑实质,以及脑室、脑池内,也可随脑脊液进入脊髓蛛网膜下腔,还可侵入眼球内。
临床表现各异,取决于病灶在颅内的数量、部位、大小,可以有头痛、癫痫、肢体瘫痪、言语障碍、视力减退,甚至出现脑脊液循环障碍导致脑积水,也有少数患者无特殊症状。
本病血清化验,可显示抗猪囊虫抗体强阳性。治疗以药物为主,如吡喹酮、丙硫咪唑、甲硫咪唑,以及一些中药制剂,槟郎片、南瓜子等。如疗效不佳、癫痫顽固、或是出于活检目的,手术入路许可,可在非功能区表浅部位进行病灶切除术,尽可能多切,但不能强求切除而牺牲脑功能。
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