口腔颌面部间隙感染的治疗方法有哪些
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口腔颌面部间隙感染是指在口腔、颌面以及颈部成分的筋膜间隙中发生的细菌性炎症,这种疾病一旦感染,间隙内的结缔组织就会遭到破坏,充满炎症物,存在间隙。这些间隙中发生弥散性化脓炎症。针对这种疾病患者要及时治疗,可以通过全身治疗,药物治疗、局部治疗等方法。
颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软组织肿大化脓性炎症的总称。化脓性炎症弥散时称为蜂窝织炎,局限时称为脓肿。当患有口腔颌面部间隙感染时,会导致患者出现疼痛等不适症状,对患者影响特别大,所以一定要及时治疗。那么,口腔颌面部间隙感染的治疗方法有哪些?
全身治疗 一般支持疗法与抗生素治疗,常用青霉素和链霉素联合治疗。大环内酯类、头孢菌素类和奎诺酮类也是首选药,病情严重者需采用静脉滴注给药,用药的剂量应足够大,浆液期炎症多可控制、消散。由于目前对青霉素产生乃要得菌株增多,因此在用药1~2天后,病情未见好转者应及时更换抗生素,或细菌培养结果和药物敏感实验来调整抗生素。
对合并有厌氧菌感染,如腐败坏死性蜂窝织炎,可加用甲硝唑类药,先由静脉滴注给药,病情好转后,改为口服。此药与其他抗生素无配伍禁忌,不诱发双重感染和菌群失调症。中药可应用清热解毒剂。
局部治疗:炎症早期可外敷药物、针灸、封闭理疗,有校验、效忠、解毒、止痛的作用。常用外敷药有金黄散、六合丹,敷于患处皮肤表面,可时炎症消散或局限。炎症局限形成脓肿,应及时进行切开引流术。其目的是:时脓液、坏死感染物迅速排出,减少毒素吸收。减轻局部肿胀、疼痛及张力,缓解对呼吸道和咽腔的压迫,避免发生窒息。
可防止感染向邻近间隙蔓延,防止向颅内、纵隔和血液扩散,避免严重并发症。可防止发生边缘性骨髓炎。切开引流的指征:发病时间一般是牙源性感染3~4天,腺源性感染5~7天,经抗生素治疗后,仍高热不退、白细胞总书记中性粒细胞明显增高者;局部肿胀、跳痛、压痛明显者。
局部有凹陷性水肿,有波动感,或穿刺抽出脓者。腐败坏死性感染,应早期广泛切开引流;脓肿已穿破,但引流不畅者。急性炎症消退后,应及时薄除病灶牙,避免感染复发。
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