孕期尿路感染如何用药选择
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孕期尿路感染如何用药选择!不少孕妇在确诊为尿路感染后不敢用抗生素,有的则单纯服用中草药。这都是不恰当的。那么孕期尿路感染如何用药呢?患者必须及早就医,用药前,必须作细菌药物敏感试验,选用最合适的药物。医药界对孕期尿路感染的药物选择有如下见解:
氨基糖苷类如常用的庆大霉素、丁胺卡那霉素可损害胎儿的听神经而引起先天性耳聋,故不宜使用。
复方新诺明在妊娠16周以前使用可能致胎儿畸形;在产前2周使用可能引起新生儿核黄疸,故只适用于妊娠中期。
呋喃坦啶一般可以使用。但个别患者可引起溶血性贫血。
氨苄青霉素对青霉素不过敏者可以放心使用。
头孢菌素类可以使用。第一代头孢菌素(如头孢拉定)疗效较差。第二代头孢菌素对尿路感染的疗效甚好,但对青霉素过敏者要慎用。
喹诺酮类目前使用的第三代喹诺酮药有氟哌酸、氟嗪酸、环丙氟哌酸和左氧氟沙星等。喹诺酮类药物口服很方便,对尿路感染的疗效甚佳。由于早年以氟哌酸作动物试验,发现其可引起幼犬和胎鼠的软骨损害,故认为孕妇及儿童不宜使用。但据近年来在国内外作的动物试验发现,被试验动物的胚胎无异常。分析原因是早年用氟哌酸作动物试验时采用了“超剂量”。故许多学者认为,从循证医学的角度来说,如果使用剂量合适还是安全的。
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