外阴白色病变瘙痒难忍,类固醇药物前来帮忙
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摘要:患者为40岁女性,因1个月前出现无明显诱因的外阴瘙痒,伴有阴道分泌物增多,近几天情况加重,遂来院治疗。经检查,初步诊断为外阴白色病变收入院。入院后通过应用药物达到控制瘙痒,恢复病变皮肤正常形态的目的。经过6天治疗,患者外阴瘙痒、分泌物增多的症状明显缓解,各项检查无异常,遂出院。
【基本信息】女、40岁
【疾病类型】外阴白色病变
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】药物治疗:复方曲安奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏缓解外阴瘙痒+丙酸睾酮注射液促进上皮修复
【治疗周期】住院治疗6天,1个月后复查
【治疗效果】外阴瘙痒、阴道分泌物增多的情况明显改善,各项检查结果均无异常,患者病情明显好转
2022年3月,我接待了一位40岁的女性患者,患者状态看起来不太好,有点坐卧难安。我开始耐心询问病情,经了解,患者于1个月前出现无明显诱因的外阴瘙痒,伴有阴道分泌物增多,当时没有引起足够的重视,有时候清洗一下私处就能得到改善。最近几天瘙痒难忍,而且越抓越痒,自行清洗外阴也无明显改善,遂来我院治疗。通过妇科检查,发现患者大阴唇内侧及小阴唇皮肤变薄,颜色发白,同时表面覆盖大量白色分泌物,初步诊断为外阴白色病变收入院。患者自述前年自己的姐姐曾得过外阴白色病变,通过药物治疗后得到缓解。患者自己已生育两个孩子,自己本身工作压力比较大,有一个孩子进入青春期,沟通较困难,导致患者经常出现烦躁、焦虑的情况。我考虑心情长期焦虑、紧张,可能会在一定程度上诱发外阴白色病变发作,同时该疾病也有一定的遗传倾向。
图一:妇科内诊结果(外阴呈已婚式,大阴唇内侧及小阴唇皮肤变薄,表面覆盖大量白色分泌物)
为了加深诊断,在患者入院后,我安排患者进行了相关检查。经外阴分泌物检查,未发现革兰氏阴性双球菌、霉菌、滴虫、杂菌等,未有放线菌感染,遂排除细菌性阴道炎;同时未发现疱疹病毒,遂排除单纯疱疹病毒感染。经体格检查,未发现患者身体其他部位存在多个相同的白色病变,遂排除白化病。经病理组织学检查,在色素减退区、皴裂、隆起、挛缩处等不同部位多点取材送检,显示表皮增生性改变,同时未出现癌变,再次确诊为外阴白色病变。
在患者入院后,主要给予药物治疗,控制瘙痒,恢复病变皮肤正常形态。主要通过给予复方曲安奈德乳膏缓解患者外阴瘙痒的症状。为防止长期用药导致局部皮肤出现萎缩,在患者使用3天后,瘙痒症状明显缓解,更换为作用相对轻微的丁酸氢化可的松乳膏,缓解患者外阴瘙痒的情况。给予丙酸睾酮注射液,促进上皮修复,有助于病变皮肤恢复正常形态。同时叮嘱患者在局部用药前,可以先用温水坐浴,有助于皮肤软化,可以促进药物吸收,有效缓解瘙痒症状。
经过4天的治疗,患者外阴瘙痒、阴道分泌物增多的情况明显改善,病情有所好转。住院治疗6天后,再次进行妇科检查,结果显示各方面正常,看着患者身体的恢复,我也感到非常开心,应患者要求予以出院回家休养。因外阴白色病变容易反复,我叮嘱患者日常护理要尤为重视,回家后按时吃药,不可擅自停药、减药,身体出现任何不适就要及时来院就诊,同时1个月后来院进行复查。
1个月后来院进行复查时,患者精神饱满,自述没有再出现外阴瘙痒的症状,阴道分泌物也比较正常,同时妇科检查结果均无异常,患者恢复良好。
外阴白色病变容易反复,日常护理不容忽视,在患者出院前,我为其书写了一些注意事项。
1.患者出院后需遵医嘱按时服药,密切观察病情变化,如果再次出现外阴瘙痒、阴道分泌物增多的情况,应及时来院就诊。出院之后注意个人的清洁卫生,避免用刺激性强的肥皂清洗外阴,同时禁止不洁性生活,防止病菌入侵。
2.在用药期间注意多吃新鲜的水果和蔬菜,清淡饮食,避免食用辛辣刺激、油腻食物。
3.建议患者避免过度劳累、熬夜,养成良好的作息习惯。选择合适的方式释放压力,可选择适当锻炼,增强身体的抵抗力,也有调节情绪的作用。
外阴白色病变主要是由于遗传因素、自身免疫较低、内分泌紊乱、外阴长期处于潮湿或者不透气的环境中等引起的,精神过度紧张、焦虑、压力过大也会在一定程度上诱发外阴白色病变的发作。常见的症状为阴道分泌物增多,外阴瘙痒难忍,甚至越抓越痒等,若没有得到及时的治疗,甚至病变会累及肛门,出现肛门瘙痒、排便疼痛的情况。
本例患者和我沟通时说道,初期出现外阴瘙痒、分泌物增多时,及时清洗,症状有一定缓解,所以并没有足够重视,这才导致病情加重。患者表示以后再出现任何不适症状时,会及时去医院检查诊断。
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