儿童哮喘的规范用药
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近年来,儿童哮喘发病率在世界范围内呈上升趋势,有些发达国家儿童哮喘的患病率高达10%,甚至更高。最新研究显示,我国主要城市城区儿童哮喘总患病率上升至3.02%,发病率较前有明显升高。
儿童哮喘治疗的药物主要包括两大类。一类是预防用药,这类药物需要长期使用,首选吸入性糖皮质激素。吸入激素局部抗炎作用强,通过吸气过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量很小。因此全身性不良反应少,可长期应用。吸入激素的使用、剂量的加减及停用,必须在专业的哮喘医生指导下应用。
另一类是控制用药,这类药物在哮喘急性发作时才会使用,主要为支气管舒张剂类药物。临床上常用的是β2受体激动剂,它主要作用于气道平滑肌的受体,有舒张气道,解除痉挛,增加气道纤毛清除作用,促进痰液排出,减少炎症介质释放等作用。此类药物有吸入和口服两种制剂,按作用持续时间的不同又分为长效和短效制剂。
除了上述两种药物外,哮喘治疗中还有一些其他药物,比如抗过敏药,临床上常用的有氯雷他定、西替利嗪。还有,白三烯受体拮抗剂是新的非激素类抗炎药,孟鲁斯特目前在临床上应用比较广泛,其适应证是过敏性鼻炎和轻度的哮喘。
一般情况下,哮喘患儿不需要使用抗菌药。但如果有合并细菌感染的指征时,可以应用抗菌药来控制感染。此外,哮喘急性发作期,可适当给予解痉平喘化痰的中成药。总之,治疗哮喘的药物,要在医生的指导下合理使用,不能只强调解痉,而忽视抗炎。
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